슬기로운보험생활

최근 무릎 줄기세포 주사와 전립선 결찰술 관련 보험금 청구 및 분쟁이 급증하고 있습니다. 고가의 신의료기술 치료는 병원별 비용 편차가 크며, 보험 보상 조건을 충족하지 않으면 보험금을 받지 못할 수 있으므로 주의가 필요합니다. Ⅰ. 현황 및 문제점 1. 골수 흡인 물 무릎 주사 (무릎 줄기세포 주사) ▣사용 목적무릎 관절의 통증 완화 및 기능 개선 ▣사용 대상중간 수준 무릎 골관절염 환자 (ICRS 3~4 등급 또는 KL 2~3 등급) ▣시술 방법환자에게서 채취한 자가 골수를 원심 분리하고 농축된 골수 줄기세포를 무릎 관절강 내 주사 ※골수 흡인 물 무릎 주사 치료 방법▣보험금 청구 현황- 보험금 청구건수는 ’23. 7월 38건에서 ’24. 1월 1.8천 건(누적 4.6천 건)으로 월평균 약 95.7%..

한국은 세계에서 가장 빠르게 초고령사회에 진입하고 있으며, 이에 따라 노인 돌봄 수요가 급증하고 있습니다. 그러나 현재의 가족 중심, 시설 중심의 돌봄 체계는 한계에 직면해 있습니다. 많은 노인들이 살던 집에서 계속 거주하며 돌봄을 받기를 원하지만, 현실은 그렇지 못한 경우가 많습니다. 이러한 상황은 가족들에게 큰 부담으로 작용하고 있으며, 국가 재정에도 악영향을 미치고 있습니다.1.노인 돌봄의 수요와 문제점 1)급증하는 노인 인구2045년까지 국민 10명 중 4명이 65세 이상 노인이 될 것으로 예상되며, 이 중 상당수가 75세 이상으로 의료와 돌봄의 필요성이 높습니다. 2)가족 중심 돌봄의 한계현재 노인 돌봄은 가족에 의존하는 경우가 많아, 가족 간 갈등이나 돌봄의 질 저하 등의 문제가 발생하고..

요양병원은 고령화 사회로 접어든 우리 사회에서 점점 더 많은 가정이 관심을 갖게 되는 의료시설입니다.특히 만성질환이나 노인성 질환 등으로 장기적인 입원과 간병이 필요한 환자에게는 요양병원이 현실적인 선택이 되곤 합니다. 하지만 요양병원의 높은 비용은 가족들에게 큰 부담이 될 수 있습니다. 오늘은 요양병원에 대한 전반적인 정보와 함께, 비용을 절감할 수 있는 방법, 그리고 주의할 점들까지 종합 정리해 드리겠습니다.[목차]1.요양병원이란?2.요양병원과 요양원의 차이점3.요양병원 비용의 구성4.환자 상태별 병원 선택 가이드5.요양병원 비용 절감을 위한 방법6.요양병원 선택 시 체크리스트7.주의사항 및 유의사항8.마무리 1.요양병원이란?요양병원은 의료법에 근거한 의료기관으로, 단순한 돌봄이 아닌 치료 목적으로..

최근에 SNS나 블로그, 맘카페 등에서 자주 보이는 '재택부업/부업 사기' 혹은 '다단계성 온라인 마케팅' 유도 사례로 볼 수 있으며, 여러 측면에서 주의가 필요합니다.아래에 하나하나 팩트 기반으로 분석해드리겠습니다. SNS의 사기성 글 구조 분석요소내용특징과시성 수익 자랑"하루 200만 원", "한 달 1,850만 원" 등검증 불가능한 수익 주장. 신뢰성 낮음경단녀·초보자 강조"아이 키우며", "경력단절", "누구나 가능"경제적 취약 계층을 타깃으로 유도간단한 작업 홍보"복붙만 하면", "5분만에 수익", "자동 수익"실제 마케팅 업무보다 지나치게 단순화실명 언급 없이 닉네임 활용"성실맘", "성실멘토" 등신분 불확실, 책임 회피 가능성 존재행정적 정보 없음사업자등록번호, 공식 연락처 부재합법 사업이라..

A님은 차량변경(승합차--> 승용차)이 있어 설계사에게 알려 주었는데 설계사가 회사에 알리지 않은 경우, 사고가 발생하면 보상 받을수 있나요?   1.보험사 알릴사항에 관한 규정 1) 보험계약자 등은 보험기간 중 사고발생의 위험에 영향을 주는 사실이 발생하였을 때에는 이를 보험회사에 지체 없이 알려야 합니다(상법 제652조 제1항).  2)상법에서는 '위험변경증가의 통지의무'라고 하고, 표준약관에서는 '계약 후 알릴 의무'라고 표현하고 있습니다.   3)사고발생의 위험에 영향을 주는 사실은 보험의 종류별로 다를 수 있으며, 자동차보험에서 차량구조의 변경, 상해보험에서 직업의 변경 등이 이에 해당합니다.  2.보험회사에 알리지 않았을 때 불이익 1)보험계약자 등이 이 의무를 소홀히 하여 변경된 사실을 보험..

24.10.25일부터 '창구 방문 없는', '복잡한 서류 없는' 실손보험 청구 전산화가 순차적으로 시행됩니다. 1. 실손보험청구 전산화 취지 1)"창구 방문없이, 복잡한 서류 없이" 보험금 청구 절차를 간편하게 위함 2)그간 포기되었던 소액보험금을 보험소비자에게 돌려주려고 시행하는 제도2. 실손보험청구 전산화 시행시기 24.10.25 부터 병원급 의료기관(병상 30개 이상 등)과 보건소를 대상으로 실손보험 청구 전산화가 시행됩니다.3. 실손보험 청구 전산화 주요 안내사항 1)실손보험 청구 방법 - 보험가입자는 병원이 아닌 보험개발원 실손 24 앱 또는 웹페이지를 통해 진료비 관련 서류를 병원에서 바로 보험회사에 전자 전송하고, 보험금 청구 가능 2)종이서류 발급 없이 전자 전송이 가능한 진..

몸이 정말 아프거나 사고가 났을 때, 보험금을 신청해서 치료비 부담을 줄여야 합니다.이때 보험금을 신청할 수 없는 경우가 생긴다면 정말 당황스러울 수 있습니다.이런 상황을 대비해서 꼭 신청해두어야 하는 것이 바로 ‘지정대리인 청구제도’입니다. [사례]박모씨의 부친은 몇해 전 급성심근경색 진단을 받았다. 박씨는 부친 대신 보험사에 보험금을 신청했지만 “청구 권한이 없으니 아버지께 정상적 위임을 받아 오라”는 답변을 받았다. 병세가 악화된 아버지가 보험금을 직접 청구하거나 법적 위임 절차를 밟는 것은 불가능했다. 결국 박씨는 6개월에 걸친 가정법원의 성년후견 개시심판을 받은 후에야 보험금을 수령할 수 있었다. ※출처:한경 -김보형기자 1. 의미 1) 보험사고(예: 치매 등) 발생으로 본인 스스로 보험금청구가..

1. 상담신청 내용 2007년 9월에 가입한 실손의료보험(1세대 실손보험)이 있는데, 갱신할 때 보험료가 너무 올랐습니다. 현재 판매 중인 4세대 실손의료보험은 보험료가 저렴하다고 하는데, 기존 실손의료보험과 무엇이 다른가요? 2.4세대 실손보험 도입취지 1) 실손의료보험은 전 국민의 대다수가 가입하고 있는 보험으로서, 손해율의 급격한 상승으로 갱신보험료가 크게 인상되어 보험계약자가 부담을 느끼게 되었습니다. 2) 보험료에 대한 부담을 경감시키고 실손의료보험이 일상생활에 필수적인 상품으로 지속가능하도록 보장체계를 합리적으로 개편하였습니다. 3) 2021년 7월 1일부터 각 손해보험회사에서 4세대 실손의료보험을 판매하고 있습니다. 3.4세대 실손보험 보장내용 1) 4세대 실손의료보험은 비급여 특약 분리 및..

장거리를 운전하다 보면 교대로 운전할 경우가 많습니다. 만약 교대한 운전자가 내차를 운전하다가 사고가 발생했다면 어떻게 될까요? 교대로 운전하는 자동차 운전자가 보험의 범위에 해당이 되어야만 보험 혜택을 받을 수 있습니다. 보통 자동차보험은 1인 또는 부부, 가족한정으로 가입하는데 친구나 가족이 아닌 타인이 내 차를 함께 운전할때 적용하는 좋은 보험 알아봅니다. 임시운전자특약에 가입하면 일정(특정) 기간 동안 누구나 운전할 수 있도록 운전자 범위가 확대되어,자동차를 운전하는 모든 운전자가 보장을 받을 수 있습니다. 가. 임시운전자(단기운전자 확대특약)1. 가입시점 1) 보장을 받고 싶은 날 최소 하루 전에 가입해야 합니다. 특약에 가입하는 순간 효력이 발생하지 않으므로 주의가 필요합니다. 2) 면허증이 ..

치아보험가입과 관련하여 꼭 필요하다는 주장과 필요 없다는 주장이 있습니다. 보험의 본질은 앞으로 비정산적인 상황이 발생하거나 발생했을때 정상적인 상태를 유지할 수 있는가? 가 핵심입니다. 주변에 치아치료에 몇천만원이 들었다고 이야기하는 분들을 보게 됩니다. 치아보험의 적정한 혜택을 제때 받기 위해선 사전에 계획적인 가입과 치료 계획에 대한 필요가 서로 상호작용이 필요하기 때문입니다. 치아보험에 관한 관심과 보험내용을 충분히 숙지한다면 얼마든지 원하는 보상을 받을 수 있다고 봅니다.1. 치아보험 가입 전 고지사항가입 전 고지사항은, 치아보험에 가입하기 전에 보험회사에 필히 알려야 하는 사항들에 대해 명시해 놓은 것입니다. 해당 고지사항은 보험사마다 상세한 부분이 다를 수 있습니다. 1) 현재 틀니를 하고 ..